Перевод деловых документов

Mein Herz brennt — Rammstein (Раммштайн)

Hold my hand — Lady Gaga (Леди Гага)

Добавить видео

Укажите ссылку на видео с YouTube в формате https://www. youtube.com/watch?v=хххххх

найти видео на YouTube

Это то видео?

Нет, указать другое      Да, всё верно

Спасибо, видео загружено

Страница перезагрузится через несколько секунд с новым видео.

Перенос из рук в руки: развитие показаний и соответствующие результаты

1. Buncke GM, Buncke HJ, Lee CK. Прекрасная микрососудистая трансплантация от пальца до большого пальца после травматической ампутации. Рука Клин. 2007; 23:105–115. [PubMed] [Google Scholar]

2. Buncke HJ, Jr., Buncke CM, Schulz WP. Немедленная процедура Николадони у макаки-резус или трансплантация большого пальца в руку с использованием микроминиатюрных сосудистых анастомозов. Бр Дж Пласт Хирург. 1966; 19: 332–337. [PubMed] [Академия Google]

3. Бунке Х.Дж., младший, Маклин Д.Х., Джордж П.Т., Крич Б.Дж., Чатер Н.Л., Коммонс Г.В. Замена большого пальца: трансплантация большого пальца стопы с микрососудистым анастомозом. Бр Дж Пласт Хирург. 1973; 26: 194–201. [PubMed] [Google Scholar]

4. Cobbett JR. Бесплатная цифровая передача. Отчет о случае переноса большого пальца стопы на место ампутированного большого пальца. J Bone Joint Surg Br. 1969; 51: 677–679. [PubMed] [Google Scholar]

5. Tsai TM, D’Agostino L, Fang YS, Tien H. Составной лоскут большого пальца ноги и васкуляризированные суставы второго пальца стопы для посттравматической реконструкции большого пальца на уровне проксимального отдела пястной кости . Микрохирургия. 2009 г.;29:178–183. [PubMed] [Google Scholar]

6. Chung KC, Wei FC. Исследование результатов реконструкции большого пальца с использованием микрососудистого переноса пальца ноги. J Hand Surg Am. 2000; 25: 651–658. [PubMed] [Google Scholar]

7. Генри С.Л., Wei FC. Реконструкция большого пальца с переносом пальца ноги. Журнал микрохирургии рук. 2010;2:72–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Heitmann C, Levin LS. Альтернативы реплантации большого пальца. Plast Reconstr Surg. 2002; 110:1492–503. викторина 504-505. [PubMed] [Академия Google]

9. Pan YW, Zhang L, Tian W, Tian G, Zhao J, Guo X. Заболевания донорской стопы после модифицированного лоскута для реконструкции большого пальца: последующее наблюдение за 69 случаями. J Hand Surg Am. 2011; 36: 493–501. [PubMed] [Google Scholar]

10. el-Gammal TA, Wei FC. Микрососудистая реконструкция дистальных отделов пальцев путем частичного переноса пальцев стопы. Клин Пласт Хирург. 1997; 24:49–55. [PubMed] [Google Scholar]

11. Lutz BS, Wei FC. Основные принципы трансплантации с ног на руку. Chang Gung Med J. 2002; 25: 568–576. [PubMed] [Академия Google]

12. Вилкки С.К., Коткансало Т. Современная техника и отдаленные результаты трансплантации культи пальца в предплечье. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2007; 60: 835–848. [PubMed] [Google Scholar]

13. Чанг К.С., Коцис С.В. Результаты множественных микрососудистых трансплантаций пальцев стопы для реконструкции у 2 пациентов с безпальцевыми руками: отчеты о наблюдениях за 2 и 4 года. J Hand Surg Am. 2002; 27: 652–658. [PubMed] [Google Scholar]

14. Wallace CG, Wei FC. Посттравматическая реконструкция пальцев с микрохирургической трансплантацией пальцев стопы. Рука Клин. 2007; 23:117–128. [PubMed] [Академия Google]

15. Lee DC, Kim JS, Ki SH, Roh SY, Yang JW, Chung KC. Частичный свободный лоскут второго пальца стопы для реконструкции кончика пальца. Plast Reconstr Surg. 2008; 121:899–907. [PubMed] [Google Scholar]

16. Cheng G, Fang G, Hou S, et al. Эстетическая реконструкция частичного дефекта большого или указательного пальца с пересадкой подрезанного лоскута пальца ноги. Микрохирургия. 2007; 27:74–83. [PubMed] [Google Scholar]

17. Woo SH, Lee GJ, Kim KC, Ha SH, Kim JS. Косметическая реконструкция отсутствия дистального пальца с частичным переносом второго пальца стопы. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2006; 59: 317–324. [PubMed] [Google Scholar]

18. Richardson PW, Johnstone BR, Coombs CJ. Переход с ног на руки при симбрахидактилии. Ручной сург. 2004; 9:11–18. [PubMed] [Google Scholar]

19. Джонс Н.Ф., Хансен С.Л., Бейтс С.Дж. Трансферы с ног на руку при врожденных аномалиях кисти. Рука Клин. 2007; 23: 129–136. [PubMed] [Google Scholar]

20. Кей С.П., Виберг М. Перенос пальцев ног у детей. Часть 1: технические аспекты. Журнал хирургии кисти. 1996; 21: 723–734. [PubMed] [Академия Google]

21. Ray EC, Sherman R, Stevanovic M. Немедленная реконструкция нереплантируемой ампутации большого пальца путем переноса большого пальца ноги. Plast Reconstr Surg. 2009; 123: 259–267. [PubMed] [Google Scholar]

22. Woo SH, Lee GJ, Kim KC, Ha SH, Kim JS. Немедленная частичная трансплантация большого пальца стопы для реконструкции композитных дефектов дистального отдела большого пальца. Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 1906–1915. [PubMed] [Google Scholar]

23. Yim KK, Wei FC, Lin CH. Сравнение первичной и вторичной трансплантации пальца ноги в руку. Plast Reconstr Surg. 2004; 114:107–112. [PubMed] [Академия Google]

24. Коткансало Т., Вилкки С., Эло П., Лууккаала Т. Отдаленные функциональные результаты микрососудистой реконструкции от пальца до большого пальца. J Hand Surg Eur Vol. 2011;36:194–204. [PubMed] [Google Scholar]

25. Huang D, Wang HG, Wu WZ, Zhang HR, Lin H. Функциональные и эстетические результаты немедленной реконструкции травматических дефектов большого пальца с помощью трансплантации большого пальца. Инт Ортоп. 2011; 35: 543–547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Lin PY, Sebastin SJ, Ono S, Bellfi LT, Chang KWC, Chung KC. Систематический обзор результатов переноса пальцев стопы на большой палец при изолированной травматической ампутации большого пальца. Рука. 2011;6:235–243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Чжао Дж., Тиен Х.И., Абдулла С., Чжан З. Эстетические усовершенствования в операции по пересадке второго пальца ноги на большой палец. Plast Reconstr Surg. 2010;126:2052–2059. [PubMed] [Google Scholar]

28. Wallace CG, Wei FC. Дальнейшее эстетическое усовершенствование для отличного переноса пальцев. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2010;63:e109–110. [PubMed] [Google Scholar]

29. Wei FC, Chen HC, Chuang DC, Jeng SF, Lin CH. Эстетические усовершенствования в хирургии переноса с ног на руку. Plast Reconstr Surg. 1996; 98: 485–49.0. [PubMed] [Google Scholar]

30. Zhang J, Xie Z, Lei Y, Song J, Guo Q, Xiao J. Свободная одномоментная пластика второго пальца ноги и перенос для реконструкции большого пальца или пальца. Микрохирургия. 2008; 28:25–31. [PubMed] [Google Scholar]

31. Мацудзаки Х., Нарисава Х., Мива Х., Тоиси С. Прогнозирование функционального восстановления и возвращения к работе после калечащих травм руки: полезность шкалы тяжести травм руки Кэмпбелла. J Hand Surg Am. 2009; 34: 880–885. [PubMed] [Google Scholar]

32. Беркель Дж. Д., Дюпон К. М., Коламбкар Ю. М., Лин А. С., Гульдберг Р. Е. Модель in vivo для оценки влияния механической стимуляции на тканеинженерное восстановление кости. J Биомех Инж. 2009 г.;131:1–5. [PubMed] [Google Scholar]

33. Огуши Х., Голдберг В.М., Каплан А.И. Восстановление костных дефектов клетками костного мозга и пористой керамикой. Эксперименты на крысах. Акта Ортоп Сканд. 1989; 60: 334–339. [PubMed] [Google Scholar]

34. Vacanti CA, Bonassar LJ, Vacanti MP, Shufflebarger J. Замена оторванной фаланги тканеинженерной костью. N Engl J Med. 2001; 344:1511–1514. [PubMed] [Google Scholar]

35. Hechavarria D, Dewilde A, Braunhut S, Levin M, Kaplan DL. Регенеративный рукав BioDome для биохимической и биофизической стимуляции регенерации тканей. мед. инж. физ. 2010;32:1065–1073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Перенос с ног на руки | Больница на Грейт-Ормонд-стрит

На этой странице рассказывается об операции переноса пальцев с ног на руку, которую можно использовать для создания новой цифры для детей с короткими или отсутствующими пальцами. В нем также
описывается, что вы можете ожидать, когда ваш ребенок придет в GOSH для обследования и лечения.

Перенос пальца ноги на руку — это один из нескольких вариантов лечения для детей с такими состояниями, как потеря пальца из-за болезни, травмы, симбрахидактилии или синдрома амниотической перетяжки/синдрома сужения кольца. Это сложная операция, используемая для реконструкции руки с использованием пальца рядом с большим пальцем ноги. Обычно это наиболее подходящий палец ноги и содержит суставы, сухожилия, ткани и ноготь, чтобы получился хороший палец. Палец удаляют со стопы вместе со всеми связанными кровеносными сосудами, нервами, костями и сухожилиями, а затем пересаживают на руку. Важно помнить, что даже после переноса новый палец будет иметь диапазон движения только пальца ноги и продолжит расти как палец ноги. У него есть ноготь и суставы, которые могут сгибаться и выпрямляться, хотя и не так сильно, как суставы пальцев. Он также по-прежнему будет иметь нервную чувствительность (ощущение).

Носок можно использовать либо для замены большого пальца, либо для замены пальца, давая большому пальцу что-то, за что можно ущипнуть (для формирования щипкового захвата). Если на руке вообще нет
цифр, операция обычно проходит успешнее, если ребенок может «схватить» ладонь чашечкой. Перенос с пальца ноги на руку более эффективен
, если одна из стоп вашего ребенка сформировалась нормально. Если есть какая-либо аномалия, операция может быть невозможной, может быть сложнее, чем обычно, или может не дать такого хорошего результата. Хотя палец ноги рядом с большим пальцем ноги является наиболее подходящим, иногда используется большой палец ноги, но это обычно влияет на общую
Внешний вид стопы. Таким же образом можно пересадить и палец другой стопы, либо в ходе одной более длительной операции, либо отдельно.

После удаления одного пальца стопа становится меньше по ширине, но остается четыре пальца. Щель, из которой был удален палец, закрыта, и на верхней части стопы останется шрам. Удаление второго пальца ноги не оказывает никакого функционального влияния на ходьбу, бег или прыжки, и часто дети уже через пару дней ходят на нем. Это также не влияет на обувь, и ваш ребенок может продолжать носить обычную обувь после операции.

Улучшит ли это внешний вид и функцию руки моего ребенка?

Часто одним из ожиданий от операции является улучшение внешнего вида руки, а также улучшение функции за счет добавления пальца и улучшения захвата/захвата. Хирургия может улучшить внешний вид руки, но она не приведет к нормальному виду руки и внесет некоторые изменения во внешний вид ног.

По мере того, как дети становятся старше, они лучше понимают, насколько по-другому выглядит пораженная рука. Иногда это может привести к застенчивости и беспокойству о том, что на вас будут смотреть или дразнить в школе. Может быть полезно обсудить эти вопросы с клиническим психологом, прикрепленным к команде, который сможет помочь со стратегиями борьбы с насмешками и застенчивостью и помочь с принятием решений.

Что такое функция руки как перед операцией?

Функции рук различаются в зависимости от того, сколько цифр отсутствует или частично отсутствует, а также от того, затронуты ли одна или обе руки. Операция направлена ​​на повышение производительности пораженной руки. Во многих случаях дети все еще могут хвататься пораженной рукой, хотя мелкая моторика может быть проблемой. Кроме того, дети очень хорошо адаптируются к своему состоянию и обычно могут выполнять большинство задач. Есть некоторые вещи, которые могут быть более сложными, особенно с более серьезно пораженной рукой. К ним относятся некоторые действия, для которых требуются обе руки, например, застегивание молнии, управление тормозами на велосипеде, совместное использование ножа и вилки, удерживание бумаги при резке ножницами и игра на некоторых музыкальных инструментах. С некоторыми из этих задач можно справиться с помощью специального оборудования. Вы можете получить совет по этому поводу у своего профессионального терапевта и через организацию Reach.

Подготовительная клиника

Мы пригласим вас и вашего ребенка на подготовительный прием в клинике, прежде чем вы примете решение об операции. Целью этой встречи является встреча с командой пластической хирургии. Они предоставят вам некоторую практическую информацию о процессе переноса с ног на руки и о любом ежедневном уходе, который потребуется. Вы увидите фотографии детей до, во время и после процедуры и обсудите, как будет выглядеть и функционировать рука.

Клинический психолог может обсудить ожидания и подготовку к операции, предложить помощь в принятии решения и осветить любой аспект процедуры
, который вызывает беспокойство у вас и/или вашего ребенка. Родители часто просят связать их с другой семьей, которая уже прошла эту процедуру, и мы можем помочь вам в этом, если потребуется.

Приемный пункт

Это амбулаторный прием, на котором вы сможете обсудить запланированную операцию вашего ребенка с бригадой перед тем, как прийти в больницу для госпитализации. Хирург встретится с вами, чтобы более подробно объяснить операцию по пересадке пальца ноги на руку, обсудить любые беспокоящие вас вопросы и попросить вас дать разрешение на операцию, подписав форму согласия. Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, например аллергия, сообщите об этом хирургу.

Ваш ребенок также будет проходить различные тесты и исследования во время этого приема. Мы также попросим вас сфотографировать
рук и ног вашего ребенка, чтобы записать их до лечения, чтобы можно было измерить изменения после него.

Что включает в себя операция?

Перенос пальца ноги на руку выполняется, пока ваш ребенок находится под общей анестезией. Во время первой части операции хирург внимательно осматривает пораженную руку вашего ребенка, чтобы убедиться, что в ней есть соответствующие кровеносные сосуды, нервы и сухожилия, к которым можно прикрепить палец ноги. Хирург может обнаружить, что отсутствуют соответствующие кровеносные сосуды, нервы и сухожилия, но это случается очень редко. В этом случае операция не будет продолжена и палец не будет удален.

После того, как в руке определены соответствующие кровеносные сосуды, нервы и сухожилия, хирург удаляет палец вместе с собственными кровеносными сосудами, нервами и сухожилиями. После этой части операции на верхней части стопы останется шрам. Промежуток между большим пальцем и третьим пальцем затем закрывается швами и накладывается повязка. Кости пальцев ног соединяются с костями руки и фиксируются вместе проволокой (K-wire) и оставляются для заживления примерно на 90 075 от шести до восьми недель. Проволока выходит за пределы пальцев, поэтому ее можно удалить, когда кость и сухожилия, которые двигают новый палец, заживут.

Самая длинная часть операции — это соединение крошечных кровеносных сосудов и нервов. Хирург использует для этого операционный микроскоп , поскольку сосуды очень маленькие. Хирург может не зашивать всю кожу на руках, так как заживающие кровеносные сосуды очень чувствительны к давлению. Может потребоваться небольшой кожный трансплантат, обычно взятый из другого места на руке, или хирург может оставить кожу заживать без швов.

В конце процедуры хирург наложит объемную повязку или гипс на руку вашего ребенка, чтобы защитить ее во время заживления. Также будет повязка на ногу. Вся хирургическая процедура займет несколько часов.

Есть ли риски?

Как и любая другая операция, эта тоже сопряжена с риском. Существует вероятность кровотечения при удалении пальца ноги, но этот риск снижается за счет использования жгута (тугой повязки) вокруг ноги для уменьшения кровотока. Жгут также используется на руке, чтобы уменьшить кровопотерю при переносе пальца ноги на кисть.
Иногда при переносе пальца на кисть есть вероятность, что кровь плохо течет по восстановленным сосудам. Для этого может потребоваться вторая хирургическая процедура. Если невозможно восстановить хороший кровоток, есть небольшой шанс, что палец может не выжить.

Кость может заживать медленно или не заживать должным образом, что может потребовать дальнейшей операции. Как и при любой хирургической операции, существует риск заражения, но во время и после операции будут назначены антибиотики, чтобы уменьшить вероятность этого.

Что происходит после операции?

Ваш ребенок будет переведен в послеоперационную палату, как только он или она начнет просыпаться от анестезии. Первые несколько дней ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением, а медсестры регулярно проверяют кровоснабжение нового пальца. Вашему ребенку нужно будет согреться, чтобы кровоток вокруг тела был адекватным, и ему или ей будет даваться дополнительная жидкость через внутривенное (в вену) капельное введение.

Вашему ребенку могут дать разжижающее кровь лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов и закупорку кровеносных сосудов. Ему или ей также будет регулярно даваться обезболивающее, сначала внутривенно
, а затем в виде лекарств или таблеток, как только ваш ребенок снова начнет есть и пить. Примерно через пять-семь дней после операции, когда хирург убедится, что кровоснабжение нового пальца удовлетворительное, ваш ребенок сможет вернуться домой.

Когда ты вернешься домой

• Первые несколько недель вашему ребенку нужно будет вести себя спокойно.
• Вам нужно будет держать руку ребенка в тепле, чтобы не выходить на улицу, если температура низкая. Если вам нужно выйти на улицу, вы можете накрыть повязку большой перчаткой или шерстяным носком, чтобы согреться.
• Важно, чтобы повязка для рук и ног оставались чистыми и сухими.
• Ваш ребенок сможет опираться на пораженную ногу, но ему следует избегать бега и прыжков до тех пор, пока место операции полностью не заживет — обычно в течение шести недель или около того. Маленькие дети должны использовать коляску на улице. Детям старшего возраста некоторое время понадобится инвалидное кресло.
• Ваш ребенок сможет вернуться в школу после первой смены одежды через три недели, но должен оставаться дома во время перемен и не принимать участие в уроках физкультуры или спорта. Мы сообщим, когда безопасно начинать заниматься физкультурой и спортом. Также рекомендуется избегать грязных действий, таких как рисование, игры с песком или водой, пока наложена повязка.

Последующее наблюдение и длительный уход

Вашему ребенку нужно будет вернуться в GOSH для смены повязки и удаления спицы К-образного примерно через шесть недель после операции. В этот момент ваш ребенок увидит эрготерапевта, чтобы сделать шину для защиты руки.

Пока возвращается нервная чувствительность (ощущение), что может занять от трех до шести месяцев, важно защитить руку ребенка от тепла, холода и острых предметов. Эта шина останется на месте до тех пор, пока нервная чувствительность вашего ребенка не вернется. Шину нужно будет снимать несколько раз в день, чтобы ваш ребенок мог двигать новую цифру. Будет дан комплекс регулярных упражнений. Ему или ей нужно будет посетить несколько амбулаторных приемов в течение нескольких месяцев, чтобы проверить восстановление чувствительности нервов, шрамы и общее движение нового пальца.

Какие перспективы у детей, перенесших эту операцию?

Новый палец вашего ребенка всегда будет более чувствителен к холоду, чем остальная часть руки, поэтому важно носить перчатки в холодную погоду и по возможности не держать этой рукой ледяные напитки. Может потребоваться дальнейшее лечение, например, для уменьшения размера кончика нового пальца, если он не пропорционален остальной части пальца или кисти.

Иногда сухожилие, которое двигает новый палец, «прилипает» к мягким тканям вокруг него и плохо двигается. Это может потребовать операции, чтобы освободить
сухожилие, позволяющее сгибать палец. Вокруг места операции всегда будут шрамы, но мы можем исправить это в будущем, если это касается вашего ребенка.