Перевод деловых документов

Текст песни I didn’t see it, I can’t believe it

Oh…
I just wanted you to comfort me
When I called you late last night you see
I was fallin’ into love
Yes, I was crashin’ into love
Oh of all the words you sang to me
About life, the truth and being free, yeah
You sang to me, oh how you sang to me

Girl, I live off how you make me feel
So I question all this being real
‘Cause I’m not afraid to love
For the first time I’m not afraid of love

Oh, this day seems made for you and me
And you showed me what life needs to be
Yeah, you sang to me, oh you sang to me

All the while you were in front of me I never realized
I just can’t believe I didn’t see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me
How I long to hear you sing beneath the clear blue skies
And I promise you this time I’ll see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me

Just to think you live inside of me
I had no idea how this could be
Now I’m crazy for your love
Can’t believe I’m crazy for your love
The words you said you sang to me
And you showed me where I wanna be
you sang to me, oh you sang to me

All the while you were in front of me I never realized
I just can’t believe I didn’t see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me
How I long to hear you sing beneath the clear blue skies
And I promise you this time I’ll see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me

All the while you were in front of me I never realized
I just can’t believe I didn’t see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me
How I long to hear you sing beneath the clear blue skies
And I promise you this time I’ll see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me

All the while you were in front of me I never realized
I just can’t believe I didn’t see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it
When you sing to me
How I long to hear you sing beneath the clear blue skies
And I promise you this time I’ll see it in your eyes
I didn’t see it, I can’t believe it
Oh but I feel it




Ой. ..
Я просто хотел, чтобы ты меня утешить
Когда я звонил тебе вчера поздно вечером вы видите
Я падаю ‘в любовь
Да, я был болидом ‘в любовь
О всех слов, которые вы пели мне
О жизни, истине и быть свободным, да
Вы пели мне, о том, как вы пели мне

Девочка, я живу от, как ты заставляешь меня чувствовать
Так что я ставлю под сомнение все это быть реальным
Потому что я не боюсь любить
Впервые я не боюсь любви

О, в этот день, кажется, сделал для вас и меня
И ты показал мне, что жизнь должна быть
Да, ты пел мне, о ты пела мне

Все это время вы были передо мной, я никогда не понимал,
Я просто не могу поверить, что я не видел его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне
Как я долго, чтобы услышать вы поете под чистым голубым небом
И я обещаю вам на этот раз я буду видеть его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне

Просто думать, что вы живете внутри меня
Я понятия не имел, как это могло быть
Теперь я с ума для вашей любви
Не могу поверить, что я сумасшедший для вашей любви
Слова, которые вы сказали, что вы пели мне
И ты показал мне, где я хочу быть
ты пела мне, о ты пела мне

Все это время вы были передо мной, я никогда не понимал,
Я просто не могу поверить, что я не видел его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне
Как я долго, чтобы услышать вы поете под чистым голубым небом
И я обещаю вам на этот раз я буду видеть его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне

Все это время вы были передо мной, я никогда не понимал,
Я просто не могу поверить, что я не видел его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне
Как я долго, чтобы услышать вы поете под чистым голубым небом
И я обещаю вам на этот раз я буду видеть его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне

Все это время вы были передо мной, я никогда не понимал,
Я просто не могу поверить, что я не видел его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это
Когда ты поешь мне
Как я долго, чтобы услышать вы поете под чистым голубым небом
И я обещаю вам на этот раз я буду видеть его в ваших глазах
Я не видел его, я не могу поверить в это
О, но я чувствую это

Когда любишь мужчину с низкой самооценкой — 9 вещей, о которых нужно помнить

Пол Грейвс

2 268 930

ПРОСМОТРОВ

Итак, вы любите парня с низкой самооценкой. Хреново быть тобой. Я говорю это как чувак, который ненавидел себя. Кто еще как делает. Я знаю, с каким дерьмом вы имеете дело. Он должен свести вас с ума.

У меня были отношения с ангелом, назовем ее Мэри. Мэри была такой чистой, красивой душой. Мы подключились. Взгляд в ее глаза наполнил меня утешением и успокоил мои страхи. Мэри так любила меня, и я любил ее тоже. Но еще больше я ненавидел себя. Короче говоря, я убежал от ее любви. Любовь, которую я считал недостойной. Я искал подтверждение и отвлечение в женщинах, алкоголе и карьерных шагах. И многими другими темными способами, которые я не буду упоминать.

Низкую самооценку легко объяснить, но некоторым трудно понять. стыдно за то, кто вы есть. Чувство вины или смущения из-за того, кто вы есть, глубоко внутри. Вы чувствуете себя «другим». Повреждены или испорчены фундаментальными, необратимыми способами. Вы не любите себя. Ваш мужчина может никогда не признаться в этом прямо, но он хотел бы быть кем-то другим.

Увы, в жизни нет политики возврата. Мы застряли в этой шкуре навсегда, и ненависть, жалость к себе — никуда нас не приведет. Но вот беда:

Когда мужчина имеет дело с низкой самооценкой, он будет совершать ошибки. Большие ошибки. Стыд и низкая самооценка привели меня к безрассудству. Я чувствовал постоянную, почти невыносимую фоновую тревогу. Я должен был заставить себя чувствовать себя иначе. Мне пришлось бежать. К счастью, было несколько надежных методов: безостановочные вечеринки, безответственный секс, открытие бизнеса, трата больших денег, экзотические путешествия. Моим худшим кошмаром было одиночество в тихой комнате. Я терпеть не мог свою собственную компанию. Может быть, ваш мужчина чувствует то же самое, я молюсь, чтобы он этого не сделал. Но мои чувства не уникальны.

Ошибки, которые я сделал, привели к большему количеству стыда и вины. А потом еще больше ошибок совершил, убегая от этих чувств. Цикл продолжается. Это приводит к тому, что я называю 9-м измерением стыда. Яма может быть такой глубокой. Спираль боли кажется неостановимой.

Низкая самооценка вашего мужчины может проявляться по-разному. Каждый парень будет действовать по-своему. Кто-то отступает и прячется, кто-то убегает и ищет опыта. Другие веселятся и бушуют или пытаются проявить себя на работе. Это хлопотно как для страдающего, так и для бедняка, который так их любит. Низкая самооценка сложна; страдалец может отвлечься или убежать от него на годы. Он может даже не осознавать, что тьма, которую он ощущает, – это низкая самооценка. И это чертовски душераздирающе.

Если ты любишь его, ему нужно, чтобы ты пережил это. Вы можете показать ему свет. Не бросай его, ты ему нужен. Много раз это будет сбивать с толку, и он может причинить вам боль, сам того не желая. (Поверь мне, он не хочет причинять тебе боль. Ему достаточно больно просто быть самим собой.)

Вот несколько важных вещей, о которых следует помнить: шпаргалка, которая поможет пережить трудные времена. И, может быть, помочь ему увидеть правду о его путях.

1.  Он так любит тебя, но еще больше ненавидит себя.

   Он потерялся. У вас двоих может быть такая очевидная прекрасная возможность для любви, но он упускает ее. Он видит только свои недостатки. Его боль и депрессия похожи на темное, тяжелое, толстое одеяло, которое он просто не может стряхнуть. Но, как я уже сказал выше, он может даже не осознавать этого. Он не пытается заморочить вам голову. Он не недостижим. Однако он находится в состоянии постоянной тревоги, всегда желая быть кем-то, кого ОН любит. Если вы скажете «Я люблю тебя», он, вероятно, подумает: « Зачем? Вы не можете. Ты не прав’.

   Он жаждет любить себя, и борьба за это может разрушить ваши отношения. Это должно быть хорошо, верно? Не все мужчины проявляют это чувство здоровым образом. Будет трудно, но подумайте об их точке зрения. Если они не любят себя, возможно, вы можете чем-то помочь им. Если вы любите его, сделайте все возможное, чтобы помочь его СЕРДЦЕ. Купите ему книги по духовности, спросите, как он относится к себе. Выслушайте и, если потребуется, обратитесь за помощью к лицензированному терапевту или психологу.

   Я рекомендую книгу доктора Роберта Гловера «Нет мистеру хорошему парню». Это был тревожный звонок, и он помог начать мое безумное путешествие трансформации. Не позволяйте названию одурачить вас, это книга о стыде, самооценке и обучении принимать себя. Это мощная отправная точка, купите ее сейчас.

2. Он может искать внимания вне отношений или деятельности без вас.

   Это было огромным фактором в прекращении моих отношений. Моя низкая самооценка привела к тому, что я жаждал внимания со стороны других потенциальных партнеров. Я был зависим от одобрения и одобрения со стороны других женщин.

   Возможно, ему нравится внимание окружающих, флирт и заманчивые взгляды. Надеюсь, вы не застали его на сайтах знакомств или в приложениях. Это была еще одна вещь, которую я бы сделал – я так жаждал внимания. Может быть, он также жаждет, чтобы люди говорили ему, какой он классный, как классно одевается или какая у него замечательная работа. Дело в том, что он просто без ума от внимания.

   Он ищет внимания и одобрения других людей, а вы? Самооценка — настоящая стерва. Он думает, что должен либо доказывать самому себе, что он достоин, либо искать доказательства этого везде, где только можно. «Если другие люди говорят мне, что я великий, то это должно означать, что я великий» 9.0003

   Возможно, вам кажется, что все мы должны любить и уважать себя как людей. Но для человека с низкой самооценкой это не так. Низкая самооценка похожа на нахождение в зале суда. И ты виновен, пока не доказана невиновность. Он стыдлив в глубине души. Его душа кажется почерневшей, поврежденной и непоправимой. Он жаждет бегства от реальности.

   Попробуйте поговорить с ним об этом. «Я думаю, ты ведешь себя так, потому что тебе нравится, как ты себя чувствуешь, верно? Почему вам нужно так себя чувствовать? Разве ты не можешь просто быть собой, как ты сейчас себя чувствуешь?» «Почему меня недостаточно?» «Тебе нужна помощь, чтобы научиться любить себя?»

   Если ваш мужчина не выдерживает этого разговора, подумайте о том, чтобы двигаться дальше. Он не готов. Это должен быть он, кто производит изменения, необходимые для исцеления. Вы НИКОГДА не должны делать это за него.

3. Он считает, что ему «повезло». Он чувствует себя недостойным вас.

   Сначала он дорожил тобой. Ты был его призом. Он держал тебя близко, показывал тебя миру. Это было опьяняюще и интенсивно. Но вскоре он понял, что у него есть ты, и начал оглядываться по сторонам. Кайф, который вы и новые отношения дали ему, исчез. Действие препарата закончилось, поэтому он ищет новый запас. Ему нужны более интенсивные опьяняющие переживания, чтобы чувствовать себя хорошо.

   У меня был прекрасный партнер в лице Мэри, но я не верил, что достоин ее. Она могла видеть мужчину, которым я был, за пределами дерьмовой бури, которая была моей жизнью. Она видела мой стыд и ненависть к себе, но я не мог купить это. Я был слишком глубок в собственном трансе.

   Я думал, мне повезло, что я ее как-то обманул. Поэтому мне нужно было доказать, что я могу быть достойным кого-то удивительного. Звучит глупо, что ли? Я хотел иметь возможность «заработать кого-то», кого хотели все остальные, доказать себе, что я ценный человек. Тогда я смогу полюбить себя.

   Помните, что дело не в вас, дело в дыре в его сердце. Он должен знать, что ему не просто «повезло», когда он заполучил вас. Не позволяйте ему чувствовать себя так! Пожалуйста, скажи ему, что любишь его. Расскажите ему обо всем, что вы считаете уникальным и привлекательным в нем. Не делайте это только из-за внешнего вида. Если он чувствует, что обманул вас, он не будет относиться к отношениям с уважением. Это важный момент.

4. Он может быть беспокойным или постоянно пытаться что-то доказать миру или себе.

   Некоторые называют это суетой или честолюбием. Может быть, у него есть грандиозные идеи или предпринимательское рвение. Он хочет создать что-то, что изменит мир. Это замечательно, но в его случае это может быть прикрытием: отвлечением внимания от голосов в его голове. Голоса, которые говорят: «Тебя недостаточно». Он пытается создать жизнь, которая докажет его ценность.

   Он не хочет жить без тебя. Его большие мечты или грандиозные желания выводят его из головы. Они дают ему надежду, что, может быть, однажды, просто может быть, он сможет полюбить человека, которым он является. После того, как он сделает все эти удивительные вещи.

   В драйве и инициативе нет ничего плохого. Но почему он так загнал? Почему он так желает ? Если бы мы потрудились спросить себя, «почему» мы хотим того, что делаем, мы могли бы избавить себя от большого горя. Мы бы перестали бегать за таким количеством блестящих красных мячей. Мы могли бы жить с большей целью. Ваш мужчина должен спросить себя, почему он так многого хочет добиться.

   Чтобы спустить его на землю, напомнить ему, сколько жизни нужно прожить прямо сейчас , в этот момент. Этот момент, между вами двумя. Поцелуй его в губы, возьми его голову в свои руки. Взъерошьте эти волосы и посмотрите в глаза, которые вы так любите. Скажите: «Я люблю тебя именно за то, кто ты есть прямо сейчас». Скажи ему, что ему достаточно.

   Смысл не в том, чтобы сделать его бесцельным, ленивым ослом. Это нужно для того, чтобы убедиться, что его мотивация и приоритеты в правильном месте.

5. Он может быть очень ревнивым или неуверенным в себе по отношению к другим мужчинам.

   Моя бывшая, Мэри, должна была думать, что я всегда идеальна и замечательна. Она была всей моей системой поддержки, моим источником уверенности и безопасности. Она была моим всем. (И все же я ужасно с ней обращалась — разве мужчины не самые великие?)

   Если бы я чувствовал, что мне что-то угрожает или не имел значения номер один в ее жизни, я бы начал сходить с ума. Низкая самооценка внутри вашего мужчины создает огромную дыру. Он наполнил его вами и окропляет другими вещами, такими как пороки и внимание со стороны. Когда вы снова угрожаете оставить их пустыми, они сходят с ума или становятся иррациональными.

   Он не хочет, чтобы вы страдали. Он также не хочет доминировать над вами. Он не знает, почему он так себя чувствует, но это потому, что он ненавидит себя таким, какой он есть. По сути, это самооборона, ваши действия причиняют ему боль. Достаточно болезненно просто быть тем, кто он есть — когда ты угрожаешь заставить его чувствовать себя еще хуже… он набрасывается или чувствует себя неловко.

   В этом нет ничего страшного. Я просто говорю, как есть.

6. Практически невозможно заставить его жить «в данный момент».

   Многие парни с низкой самооценкой живут прошлым. Он может быть одержим чувством вины и сожалеть о возможностях, которыми не воспользовался. Может быть, он сожалеет о том, что плохо учился в школе или выбрал лучший колледж. Он может чувствовать себя неудачником и разочарованием в своей семье. Кто знает, дело в том, что он все время едет вниз.

   С другой стороны, он живет в будущем. Он мечтает о дне, когда он сможет «быть счастливым». Вам может быть грустно, потому что кажется, что все, о чем он заботится, это заработать много денег, добиться успеха или славы. Или заставить его семью гордиться. Может показаться, что он не учитывает вас в своем утопическом видении будущего. Но он, вероятно, просто чувствует, что будет достоин вас только тогда, когда завоюет мир. Он чувствует, что недостоин счастья, пока не проявит себя. Эти мысли поглощают его, и он отчаянно нуждается в том сладком моменте облегчения, когда он «сделал это». Проблема: она никогда не придет.

   Ты любишь его таким, какой он есть, верно? Скажи ему это прямо сейчас.

7. Настоящая преданность пугает его до чертиков, но не по той причине, о которой вы думаете.

   В моих отношениях я боялся, потому что я не знал, кто я, черт возьми. Единственные части себя, которые я знал, были дерьмом. Я не чувствовал себя хорошим человеком, так кто захочет быть со мной? Я убедил себя, что помогаю, не давая ей замуж или детей. Не давая ей 100% истинного обязательства, я делал ей одолжение.

   Я не верил в себя. У меня не было веры в свою собственную доброту или потенциал. Я знал, что не смогу справиться с трудностями, которые наступят. Мои чувства были такими: «Все, к чему я прикасаюсь, превращается в дерьмо, так зачем мне тратить ее время? Это обречено с самого начала, и я не хочу причинять ей боль».

   Здесь нечего советовать, что бы он ни собирался на тебя посмотреть, как «олень в свете фар». Знание этого может помочь вам понять сложность мужчины. Ему нужно научиться любить себя в трудные времена, прежде чем он сможет полюбить вас в трудные времена.

8. Ему может быть приятно видеть, как вы страдаете от боли или страданий из-за отношений.

   Больной, да? Ненавидь меня, если хочешь, мне все равно. Я пришел в правду. Об этом сложно говорить. Самооценка может стать настолько низкой, что мужчина получает подтверждение, видя, как страдает его партнерша. Видеть, как человек проходит через ад ради нас, чувствовать боль, причиненную нами, — на самом деле может вызывать у нас чувство гордости.

   Это доза наркотика «Я достоин»… «Посмотрите, как этот человек сходит по мне с ума, я должен быть достоин».

   Хватит говорить, пора прекращать отношения. Боль никогда не оправдывает боль.

9. Он обожает тебя, но ему нужно научиться любить себя.

   Твой парень должен научиться любить себя. Это включает в себя все самые глубокие и самые темные части, части, которые пугают его до смерти. Непроявленные и неощутимые части нашей психики являются источником всех неврозов и страданий. Это сказал Карл Юнг, а не я.

   Если он любит только определенную часть себя, например, свою внешность, остальная часть его останется неразвитой. Раньше я во многом был похож на ребенка. Я избегал боли или жертв при каждом удобном случае и превратился в большого мужчину-ребенка. Если это происходит с вашим мужчиной, вы должны немедленно остановить это.

В конце концов, вы сможете справиться с этим вместе. Связь между вами будет нерушимой, и он будет любить вас вечно. Он никогда не забудет, что вы были девушкой, которая помогла ему открыть для себя самую большую любовь во вселенной. Его любовь к себе. Оставайтесь там, но сразу разработайте план. Не только он страдает, вы тоже. Примите меры сейчас. Если он отказывается провести черту на песке и изменить свою жизнь, возможно, пришло время уйти.

Об авторе: Пол Грейвс

Пол Грейвс пишет на TakeTheLemons.com о боли, стыде и улучшении жизни через принятие себя. Он живет в Огайо со своей 7-летней дочерью и двумя кошками.

Пол есть в Твиттере и Инстаграме.

Чувствуете себя уволенным и игнорируемым вашим доктором? Сделай это.

Версия для печати

Хелен М. Эпштейн

Диагностика — это путешествие. В течение следующих нескольких месяцев эта колонка проведет вас через различные этапы этого путешествия, чтобы помочь вам поставить точный диагноз. В прошлом месяце мы сосредоточились на самых важных вопросах, которые следует задать, когда вы получаете рабочий диагноз. Каждый месяц мы покажем вам, где могут быть подводные камни, как действовать на опережение и как сотрудничать с командой здравоохранения, чтобы снизить риск. [Если вы хотите получить общее представление о том, как происходит ошибочный диагноз, щелкните здесь.]

Доверие является неотъемлемой частью здравоохранения. Когда мы плохо себя чувствуем, мы идем к врачу с большими надеждами, веря, что она поможет нам исцелиться. Мы приносим ей наши проблемы, наш список симптомов, нашу историю и наши вопросы. Взамен мы ожидаем ответов или, по крайней мере, попытки найти ответы.

Что делать, если мы чувствуем, что наше доверие не окупается? Что, если наши симптомы будут отвергнуты или наша история будет сочтена маловероятной? Что мы делаем, если нутром чувствуем, что что-то не так, несмотря на то, что медицинский эксперт говорит, что с нами все в порядке и мы можем идти домой? Или нам говорят, что это просто стресс, или грипп, или обычная детская болезнь? Или худшее увольнение, которое слышали очень многие: это все в вашей голове?

Игнорирование вашим лечащим врачом — одна из самых распространенных жалоб, слышимых адвокатами пациентов, репортерами здравоохранения, а теперь и социальными сетями. В прошлом месяце Twitter взорвался хэштегом #PatientsAreNotFaking в ответ на видео, в котором медсестра высмеивает «пациента» (которого играет медсестра), преувеличивающего ее симптомы. Только за первую неделю более 77 тысяч пациентов написали в Твиттере истории с отсроченным диагнозом. Хотя мы не знаем подробностей этих историй, страстные твиты продемонстрировали количество страха, гнева и вреда, которые может причинить злоупотребление доверием. Когда мы посещаем нашего лечащего врача в наиболее уязвимых местах, узнавать, что наши симптомы игнорируются, больно. Воздействие может нанести как эмоциональный, так и практический ущерб. Слишком часто уволенные пациенты в будущем избегают медосмотров и остаются без надлежащей медицинской помощи и обследований.

Существует тонкая разница между пациентом, у которого отсроченный диагноз, и пациентом, чьи симптомы игнорируются. Задержка может произойти по многим причинам. Разница может заключаться в том, что врач или медсестра попросят вас вернуться, если ваши симптомы изменятся или станут хуже.

Выписанные пациенты рассказывают более подробную историю. Им не верят, или им говорят, что они слишком остро реагируют. Их обвиняют в преувеличении своих симптомов или боли. Или они предлагают что-то, что врач считает настолько надуманным, что разрушаются сами отношения между врачом и пациентом.

Молодость не всегда означает здоровье

Возрастные предубеждения бывают разных форм и размеров. Иногда симптомы пациента игнорируются, потому что они считаются слишком молодыми и в целом здоровыми, чтобы медицинский работник мог даже рассматривать серьезное заболевание. [Читайте раздел «Когда опасения родителей игнорируются»] Хотя симптомы этих молодых пациентов не были проигнорированы, все они столкнулись с диагностической ошибкой, потому что врачи не ожидали, что у людей их возраста могут быть эти состояния или осложнения: Джессика Барнетт, Алекс Рид, Джон Майкл Найт и Рори Стонтон.

Холзи в музее Грэмми.
Фото Джастина Хигучи/ CC BY 2.0

Молодые женщины с эндометриозом часто сообщают, что врачи, даже гинекологи, отказываются от них. Эндометриоз является распространенным заболеванием женщин детородного возраста. Это происходит, когда ткань эндометрия, обычно ограниченная слизистой оболочкой матки, обнаруживается в областях брюшной полости за пределами матки. Наиболее распространенным симптомом является боль, и со временем это состояние может привести к образованию рубцов и спаек. Подростки и молодые женщины могут страдать в течение десяти или более лет до постановки диагноза и начала лечения. Согласно крупному клиническому исследованию 2008 года, «на удивление большое количество респондентов… сообщили, что их врачи в целом не воспринимали их всерьез или что им сказали, что все в порядке, еще до постановки диагноза».

Платиновая певица Холзи поделилась своим диагнозом эндометриоза с поклонниками, дав им понять, что она провела годы в боли, «когда врачи, по сути, говорили мне, что я была большим ребенком о моих месячных», прежде чем мне поставили диагноз в 22 года. Когда боль пациента обесценивается или игнорируется, это может иметь серьезные последствия для их психического здоровья. Хэлси написала: «Узнать, что у меня эндопротезирование, было самым горько-сладким моментом, потому что это означало, что я не сошла с ума!»

Когда расовые предубеждения переходят в медицинские предубеждения

Мы знаем, что многие группы имеют более высокий уровень диагностических ошибок из-за когнитивной предвзятости со стороны практикующего врача: женщины, дети, люди с ожирением и пожилые люди испытывают это. К сожалению, это верно для всех цветных людей. Обычно они не получают такого же качества помощи, как белые пациенты, независимо от их уровня образования или финансовых ресурсов.

Исследования показали, что афроамериканские пациенты более склонны к определенным заболеваниям, таким как воспалительный рак молочной железы, рак предстательной железы, рак легких и многие другие. Тем не менее, они проходят скрининг реже, чем белые пациенты. Одной из проблем, которая привлекла столь необходимое внимание средств массовой информации, является тревожно высокий уровень материнской смертности (смерть матери из-за осложнений, связанных с родами) для всех женщин в США. Тем не менее, показатели для чернокожих женщин в три-четыре раза выше, чем для белых женщин неиспаноязычного происхождения, часто потому, что сообщаемые ими симптомы не воспринимаются всерьез. Исследования оценок уровня боли у пациентов, проводимых медицинскими работниками, также показывают, что цветных людей оценивают и лечат с меньшим уровнем беспокойства и обезболивающих препаратов, чем белых пациентов.

Kimberly Rodgers

Инсульт — еще одно заболевание, которое поражает афроамериканок в два раза чаще, чем белых женщин, в более молодом возрасте и более серьезно. Кимберли Роджерс не успела заболеть: она ухаживала за своим отцом, который перенес серьезный инсульт, работала на тяжелой работе и училась в аспирантуре в Чикаго. Когда у нее начались мигрени и сон ускользал от нее, она проконсультировалась со своим лечащим врачом. Как афроамериканке, особенно с семейной историей инсульта, к ее симптомам следовало отнестись серьезно. Вместо этого ей посоветовали обратиться к диетологу, сделать лечебный массаж и обратиться за консультацией по управлению гневом, чтобы снять стресс.

Несколько месяцев спустя у нее появились новые тревожные симптомы. Внезапно она ничего не могла видеть, когда ехала на своей машине по шоссе. Хотя к ней восстановилось зрение, через несколько дней у нее внезапно развилась острая боль во лбу, и она не могла понять, как пользоваться стиральной машиной. Ее лицо в зеркале показалось ей странным. Она знала, что что-то было ужасно неправильно. Ее тетя, медсестра, сказала ей немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

У Кимберли случился инсульт из-за закупорки сонной артерии. Теперь она понимает, что раньше было несколько упущенных возможностей поймать его. Ее врач не проводил полного медицинского осмотра, не проверял уровень холестерина и не обсуждал лечение артериального давления. Медицинская практика также не обсуждала риски и предупреждающие знаки, когда Кимберли рассказала им об инсульте своего отца. Когда она пришла с жалобами на мигрень и бессонницу, они не приняли во внимание инсульт и упустили возможность заказать простое неинвазивное ультразвуковое исследование, которое проверяет наличие закупорок в сонной артерии. Кимберли признает, что она не знала достаточно, чтобы сама поднять этот вопрос.

Она усердно работает над тем, чтобы изменить ситуацию в афроамериканском сообществе Чикаго, где смертность от инсульта значительно превышает число смертей в других сообществах. Кимберли входит в состав двух советов директоров Northwestern Hospital, один из которых занимается просвещением всех сообществ меньшинств и женщин об инсульте, а другой занимается поиском решений для устранения пробелов в медицинской помощи при некоторых состояниях среди меньшинств. Она изменила направление своей аспирантуры, чтобы информировать взрослых любого пола и расы об инсультах и ​​сердечных приступах. И она рассказывает о своем путешествии, вдохновляя других пациентов на участие в диагностическом процессе.

Взять себя в руки

Выражение «взять себя в руки» означает стоически смириться с неблагоприятной текущей ситуацией. Однако с медицинской точки зрения обнаружение шишки означает возможность «инфекции, воспаления, опухоли или травмы». Так почему же опухоли этих пациентов были отклонены?

Дженнифер Кампизано

Дженнифер Кампизано, член совета директоров SIDM, во время кормления грудью обнаружила опухоль в груди. Один врач предположил, что это инфекция, и прописал Тайленол. Следующая сказала, что беспокоиться не о чем, и предложила удалить его, когда она закончит кормить грудью. Три месяца спустя Дженнифер обратилась за советом к хирургу и рентгенологу, которые сделали ей биопсию и диагностировали у нее рак молочной железы четвертой стадии. Она прошла годы химиотерапии. Хотя кто-то, наконец, принял ее симптомы всерьез, они все еще не были полностью правильными. Выяснилось, что у нее были рак молочной железы ранней стадии и саркоидоз, аутоиммунное заболевание, которое может имитировать рак. Опухоль Дженнифер была сложной комбинацией состояний, которая не требовала многолетней химиотерапии и ее побочных эффектов. Просматривая свою медицинскую карту, она узнала, что саркоидоз был заподозрен намного раньше. Однако из-за того, что ее опухоль была настолько большой, медицинская бригада опасалась, что рак может быстро распространиться (метастазировать), и немедленно начала химиотерапию. Когда началась химиотерапия, они не смогли провериться на саркоидоз. Если бы она прошла обследование до начала химиотерапии, ее план лечения был бы другим; возможно смесь лекарств от саркоидоза и хирургии/лучевой терапии рака молочной железы.

Диана Сехас

Детский невролог Дайана Сехас, доктор медицинских наук, была студенткой первого курса медицинского факультета, когда обнаружила у себя на шее маленькую опухоль размером с мраморный шарик. Она была резидентом второго года, пять лет спустя, когда ей наконец поставили диагноз. Несмотря на то, что шишка и уровень беспокойства Дианы росли с годами, ей было неудобно «поднимать шум» по этому поводу. Часть ее хотела, чтобы все врачи были правы; что шишке не о чем беспокоиться. Частично ее беспокоило то, что она бросила вызов «динамике власти», будучи студенткой-медиком, а затем новым врачом, сталкиваясь с более опытными лечащими врачами и экспертами.

И все же она не могла отпустить это. Каждый раз, когда ее осматривали, по любой причине, от ежегодной проверки до различных медицинских проблем, Диана спрашивала о растущей шишке на ее шее. Она даже посетила известного специалиста, который также посоветовал ей не волноваться. Однако к концу ее первого года стажировки ее симптомы изменились, и их было невозможно игнорировать: головокружение, которое, как она надеялась, было вызвано долгими часами и стрессом пребывания на первом курсе интерната, а также нарастание и ослабление игольчатых болей. боль, которая вскоре стала постоянной. Она также заметила, что опухоль была достаточно большой, чтобы ее можно было случайно увидеть на фотографиях.

Наконец, после 28-часовой смены и боли, не позволявшей уснуть, она решила что-то с этим сделать. К счастью, Диане назначили медосмотр на следующий день. Она описала свои симптомы лечащему врачу так, как если бы представляла пациента на обходе: фактологически, подробно и без эмоций. Она была удивлена, узнав, что ее постоянные вопросы об шишке никогда не отмечались в ее картах. Затем она была встревожена, когда врач снова отклонил ее симптомы.

На этот раз она не просто приняла увольнение. «Я был не столько зол, сколько расстроен, и я просто был полон решимости». Диана говорит, что сказала доктору: «Я не уйду отсюда, пока мы что-нибудь с этим не сделаем. Итак, чтобы заткнуть меня, она сказала: «Мы можем сделать КТ (компьютерную томографию)». «Мой главный врач вызывал меня на пейджинг». Это была редкая форма сосудистой опухоли, параганглиома каротидного тела. Еще реже он был злокачественным. Из-за большой задержки и осложнений после операций, в том числе инсульта, «шишка» у Дианы исчезла, но ухудшилось ее собственное здоровье.

Теперь, будучи детским неврологом в Северной Каролине, доктор Седжас внимательно слушает своих пациентов и помогает им найти решения. Она также выступает в защиту людей с ограниченными возможностями, говоря на эту тему и делясь своей историей.

Что делать, если ваши симптомы игнорируются или игнорируются

Все эти истории преподносят нам ценные уроки. Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач на самом деле не слушает или не прислушивается к вашим опасениям, вы можете предпринять множество шагов, чтобы получить ответы, которые вы ищете. Вот несколько предложений:

1. Если ваши симптомы игнорируются, спросите: «Что это может быть?» А затем спросите: «Что мне делать, если эти симптомы ухудшатся?» Вопросы такого типа помогают врачу остановиться и рассмотреть варианты. Изучая историю Дженнифер, вы можете сформулировать ее так: «Что еще это может быть?» Тот факт, что у вас есть одно установленное заболевание, не означает, что у вас не может быть второй проблемы, требующей независимого расследования.
2. Постарайтесь найти медицинскую практику, которой вы можете доверять. Медицинские работники сильно ограничены во времени, но это не значит, что у них не должно быть времени, чтобы выслушать обоснованные опасения и цели своих пациентов. Если вы чувствуете, что вашему врачу или медсестре 9 лет0019 последовательно игнорируя то, что вы хотите сказать, даже если ваши симптомы продолжают прогрессировать, найдите другую практику первичной медико-санитарной помощи.
3. Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач не воспринимает всерьез ваши симптомы, попросите направление к специалисту или обратитесь в другую клинику за вторым мнением. Свежий взгляд может быть чрезвычайно полезным.
4. Просмотрите, как представить свои симптомы фактически, четко, быстро и без лишних подробностей. Иногда симптомы не игнорируются врачом, они просто теряются в слишком длинном списке или включают в себя то, что клиницист считает не относящимися к делу деталями. Спросите их, как лучше представить информацию. Самое главное, поместите свои симптомы в контекст.
5. Узнайте о типах обследований, которые следует регулярно проводить пациентам вашего возраста, пола и расы. Вот ссылка на документ, в котором перечислены профилактические осмотры взрослых по этим критериям. Обсудите это со своей медицинской практикой. Если они отказываются проходить соответствующие рутинные обследования, обратитесь в другую медицинскую практику, которая является более добросовестной и знает, почему представители разных полов, возрастов и рас имеют разные медицинские проблемы.
6. Говорите громче. Дайана Сехас признает, что ее нежелание делиться глубиной своего беспокойства сыграло роль в том, сколько времени ушло на то, чтобы поставить ей диагноз. Однако она знает, что многим пациентам неудобно самоутверждаться перед врачами. Доктор Сехас говорит: «Будьте готовы бороться за себя и свое тело, но не будьте готовы надевать боксерские перчатки», когда вы впервые входите. Вместо этого она рекомендует вам обратиться за помощью, чтобы выяснить, как справиться с вашими симптомами. сейчас и в конечном итоге найти причину этих симптомов.
7. Несмотря на то, что важно узнавать о своих симптомах из надежных источников, это не означает, что вы должны требовать специальных анализов или лечения какого-то редкого заболевания, которое у вас не было диагностировано. Доктор Седжас рекомендует вежливо, но твердо обращаться за помощью в борьбе с вашими симптомами.

Общество по улучшению диагностики в медицине (SIDM) катализирует и руководит изменениями для улучшения диагностики и устранения вреда от диагностической ошибки. Мы работаем в партнерстве с пациентами, их семьями, медицинским сообществом и всеми заинтересованными сторонами. SIDM — единственная организация, занимающаяся исключительно проблемой диагностических ошибок и повышением точности и своевременности диагностики. В 2015 году SIDM создал Коалицию по улучшению диагностики, чтобы повысить осведомленность и принять меры, улучшающие диагностику. Члены Коалиции представляют сотни тысяч поставщиков медицинских услуг и пациентов, а также ведущие организации здравоохранения и государственные учреждения, занимающиеся уходом за пациентами. Вместе мы работаем над поиском решений, которые повышают безопасность и качество диагностики, снижают вред и, в конечном счете, обеспечивают лучшие результаты для здоровья пациентов. Посетите наш веб-сайт www.improvediagnosis.org и следите за нами в Twitter или Facebook.

Хелен М. Эпштейн пишет о безопасности пациентов и здоровье семьи. Ее цель — помочь читателям применить новую важную информацию в своей жизни.